Duodenal-switch-operatie, ook bekend als biliopancreatische omleiding met duodenal-switch, is een procedure waarbij zowel een gastric sleeve als een bypass van de dunne darm betrokken zijn. Het is een complexere operatie die tot meer gewichtsverlies kan leiden, maar ook meer risico’s met zich meebrengt. Tijdens de procedure verwijdert de chirurg ongeveer 80% van de maag, waardoor een mouwvormige maag ontstaat die lijkt op de maagmanchetprocedure. Het resterende deel van de maag wordt dan rechtstreeks verbonden met het onderste deel van de dunne darm, waarbij het bovenste deel van de dunne darm wordt omzeild. Hierdoor kan voedsel een aanzienlijk deel van de dunne darm omzeilen, waardoor de hoeveelheid calorieën en voedingsstoffen die worden opgenomen, wordt verminderd. Duodenale switch-operatie wordt meestal uitgevoerd door middel van open chirurgie en duurt ongeveer vier tot zes uur.